令和４年度 社会医療法人財団白十字会　佐世保中央病院 病院指標

令和4年度に退院した患者さんを年齢階級別（10歳刻み）に集計したものです。平均年齢70.7歳で、60歳以上が全体に占める割合は81.0％で地域社会の高齢化を反映しています。当院はがんなどの手術症例に加えて、特に救急医療に力を入れており、令和4年度の救急搬送件数は2,314件、その内約6割の1,310件が入院となっています。地域における当院の5つの役割（救急医療、がん治療、専門医療、在宅医療連携、予防医学）をしっかり認識し、質の高いそして安心とやさしい医療と看護を提供できるよう日々努力しております。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ですが、日本で患者数の多い５つの癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）を病期毎に集計したものです。2022年4月1日～2023年3月31日の退院患者を対象とし、患者数には延患者数を掲載しています。なおStage「０」は集計の対象外となっています。癌のStageとは、癌がどれくらい進行しているかという進行度合いのことです。癌のStageには、「０～Ⅳ」まであり「Ⅳ」が最も進行している（悪い）状態となります。Stage判定には次の３つの基準を基に分類されます。
【Ｔ】癌の大きさ（広がり）
【Ｎ】リンパ節への転移の有無
【Ｍ】他の臓器への転移有無
Stage「不明」とは、上記３つの内いずれかが判断つかずに分類ができなかったものです。

当院では、胃癌・大腸癌共に早期の癌に対して、内視鏡治療であるＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）やＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）を行っております。近年の内視鏡による診断・治療技術の飛躍的な進歩により、胃癌や大腸癌は早期癌の段階で発見し治療を行うことでほぼ100％完治できるようになってきています。内視鏡治療の適応外の症例に対しては、低侵襲治療である腹腔鏡手術を行っており、さらに手術適応外の進行した癌や、手術後に再発予防の治療が必要となる症例には、抗癌剤の投与などを含めた集学的治療を行っています。乳癌は、他の癌と違い自己触診にて発見できるケースや健診にて発見しやすい癌であるため比較的早期で発見できる癌ですが、中には腋下リンパ節転移や遠隔転移（肺・肝臓・骨）がある患者さんも少なくありません。それぞれの患者さんに一番適したオーダーメイド治療（抗癌剤・分子標的治療薬・ホルモン治療・放射線治療）を提供するため、患者さんと相談しご納得いただいたうえで治療を行っています。肺癌は、StageⅠやⅡなど手術が出来る患者さんに対しては、低侵襲治療である胸腔鏡下手術を主に行っています。StageⅢやⅣの手術の適用がない患者さんには化学療法を行っている方が多く、癌の遺伝子異常を調べて細胞障害性の抗癌剤や分子標的薬を使用し治療を行っています。肝癌の治療は、肝切除、ラジオ波焼灼療法、肝動脈塞栓療法が中心です。肝臓の状態や癌の進行度によって、薬剤療法や肝移植、放射線治療を選択します。肝癌にならない為にも、C型肝炎やB型肝炎の治療を行う必要があります。

※患者数10症例未満（－）表示

成人市中肺炎の重症度別患者数等ですが、18歳以上の肺炎入院患者さんを対象とし、市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPスコア）を用いて集計を行っております。
A-DROPとは次の5つの項目です。
A - 年齢 ：　男性７０歳以上、女性７５歳以上
D - 脱水 ：　ＢＵＮ ２１ｍｇ/ｄｌ以上または脱水あり
R - 呼吸 ：　ＳｐＯ2 ９０％以下（ＰａＯ2 ６０Torr以下）
O - 意識 ：　意識障害あり（肺炎による）
P - 血圧 ：　血圧（収縮期）９０mmHg以下
上記5つの項目のうち該当する項目がない場合は ⇒【軽症】
該当する項目が１つから２つある場合は ⇒【中等症】
該当する項目が３つある場合は ⇒【重症】
該当する項目が４つから５つある場合、またはショックがあれば⇒【超重症】となります。

本来、軽症に分類される肺炎患者さんは、外来での治療となりますが、基礎疾患として、膠原病や糖尿病があり免疫不全状態であれば入院治療が必要となる場合もあります。

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脳梗塞（発症から3日以内）の154名の患者さんのうち、急性期脳梗塞に関する超急性期血栓溶解療法（ｔ-PA）を施行した患者さんは25名、さらに入院当日に緊急で経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術、経皮的脳血栓回収術を行った患者さんは9名でした。当院は地域脳卒中センターとしていつでも脳卒中患者を受け入れ、CT、MRI、超音波検査等を即時に行うことで、早期診断・治療を開始し、非侵襲的治療である内視鏡手術や血管内治療を積極的に行っております。リハビリも365日休みなしの体制で、ロボットスーツHALを用いた最新のリハビリも行っております。さらに脳卒中連携パスを用いて急性期から回復期への患者さんの管理を行うことで連携がスムーズに行えており、回復期リハビリ等を目的とした他の病院への転院は70名：40.70％となっております。（自宅退院82名：47.67％、施設等への入所12名：6.98％、死亡退院8名：4.65％）

【敗血症】では、入院の契機となった傷病名と医療資源を投入した傷病名が異なる症例は15件で、全退院患者の0.27％、平均年齢は82.93歳でした。

【手術・処置等の合併症】の入院の契機となった傷病名と医療資源を最も投入した傷病名が同一だった症例27件のうち10件が透析患者さんの透析シャント狭窄や閉塞での入院でした。シャント狭窄や閉塞の原因として考えられる事は、動脈硬化により血管そのものが細くもろくなっていたり、長い間シャント血管を使っている間に血管が細く狭くなったりする事が考えられます。また、低血圧や透析中・透析後の血圧低下などにより、シャント部の血流が悪くなり、閉塞しやすくなります。予防として血流を確かめる習慣を持つことや、シャント部の圧迫を避け重いものをぶら下げたり、乗せたりしないことが重要です。

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